薬剤部


【薬剤部概要】
薬剤部は、調剤業務と薬剤管理業務のセントラル部門と病棟専任薬剤師を中心とした臨床薬剤業務(病棟薬剤業務、薬剤管理指導業務)のサテライト部門で構成しています。また、院内の栄養サポートチーム(NST)、院内感染対策チーム(ICT)、緩和ケアチームとしての活動や、糖尿病教育入院や腎臓病教室の指導にもあたり、医療チームの一員として患者さんの薬物療法に寄与しています。
2003(平成15)年2月より院外処方せんを発行し、内服・外用剤、注射剤は処方オーダリングシステムを採用し、電子カルテシステムが導入されています。

【薬剤部理念】
医薬品の適正使用に基づいた 安全、安心な医療の支援

【基本方針】
医薬品の適正使用と安全性確保を推進します
医療チームの一員として、患者さんを中心とした薬物療法をサポートします
医薬品に関する最新情報の習得に努め、安全で安心な薬物治療に貢献します

【業務紹介】
調剤業務「セントラル部門」
 調剤部門
   1.調剤業務
    医師の処方せんにもとづいて、患者さんの内服薬や
    外用薬などの調剤を行っています。薬の飲み合わ
    せや重複についてチェックし、薬の量や使い方が
    適正かどうか確認して調剤しています。また、院外
    処方せんは発行する前に薬剤部で処方内容を確認し
    ています。



注射薬調剤   2.注射薬調剤
    入院患者さんに使用する注射薬を医師の処方にもと
    づいて、用法、用量、配合変化などに注意を払いなが
    ら、患者さん個人別に1回分ずつ調剤して病棟へ供給
    しています。




   3.製剤業務
    製剤室は院内で使用する薬剤の調製や、治療上必要で市販されていない薬剤を調製し
    ています。院内製剤には熱傷治療用の軟膏ガーゼや点眼薬・軟膏剤・消毒剤などがあ
    ります。クリーンベンチを備えており、在宅で行う高カロリー輸液の無菌調製なども行って
    います。


抗がん剤調製   4.抗がん剤調製業務
    薬剤部ではレジメン(治療計画)を管理し、化学療法
    の適切かつ安全な施行の支援を行っています。
    また、患者さんが抗がん剤治療を行う部屋に薬剤師
    を配置し、陰圧アイソレーターという設備内で無菌調
    製を行っています。さらに、患者さんへ抗がん剤治療
    に関する説明を行っています。


 薬剤管理部門
   1.薬品管理
    病院内で使用する各種医薬品、試薬等の購入、供給、各部署に供給された医薬品の在
    庫管理を行っています。


   2.医薬品情報管理業務
    薬が安全かつ最適に使用されるために、医薬品に関するさまざまな情報の収集を行い、
    医師や看護師、その他の医療従事者に提供しています。院内外からの各種問い合わせ
    に対応できるよう、日ごろから書籍や学術雑誌などを整理保管しています。また、インタ
    ーネットなどを駆使して情報収集・検索を行い、必要な最新の情報をタイムリーに提供
    できるようにしています。


   3.治験管理業務
    新しい薬が誕生するための最終過程で、「薬の候補」を用いて、人を対象とした臨床試
    験を行います。これを治験と呼んでいます。治験は厚生労働省の定めた厳格なルールに
    従って行われます。このルールでは、医師からの「説明」と参加される方の意志にもと
    づいた「同意」が最も重要であるものとされています。この厳格なルールを守り、かつ適
    切な治験が行えるように業務を行っています。  ≫ 治験審査委員会


 外来での薬剤管理業務
   1.外来化学療法での服薬指導
    がん化学療法を開始される患者さんに対して、投与スケジュールや薬の効果、予想され
    る副作用とその対処法について事前に説明し、少しでも不安の解消になるようにつとめ
    ています。また、入院の患者さんにおいて、抗がん剤治療中で副作用のマネジメントが
    必要な場合には、医師、看護師、薬剤師による回診を行い副作用に対する薬物療法の
    提案等を行っています。


   2.医薬用麻薬の服薬指導
    2014(平成26)年8月より医療用麻薬適正使用のために、外来で新規にオピオイド製剤
    が開始となる患者さんを対象に服薬指導を開始しました。対象薬剤は医療用麻薬であ
    り、誤解(寿命が縮まる、やめられなくなる等)を持っている患者さんは少なくありませ
    ん。定期的内服薬とレスキュー薬の違いや、代表的な副作用(眠気、吐き気、便秘)、
    その予防薬に対しても服薬指導を行いアドヒアランス向上や疼痛緩和につとめてい
    ます。


   3.入院支援センター
    手術予定の患者さんが安心して安全に手術をうけることができるように、入院前の外来
    で患者さんの服用薬を確認しています。休薬が必要な薬を服用されている場合、主治医
    の指示に基づき指導を行っています。また、過去に薬で副作用がおこったことがないかを
    確認し、薬の安全使用をサポートしています。



薬剤管理指導業務「サテライト部門」
 臨床薬剤部門
   1.薬剤管理指導業務
    ベッドサイドで入院患者さんへ薬の飲み方、作用、効
    果などを説明するとともに、薬の効果や副作用が出て
    いないかの確認を行っています。患者さん自身が服
    薬の意義や重要性を理解して薬物療法に対する意欲
    をもっていただくことで適切な薬物療法が行えるよう心がけています。


   2.病棟薬剤業務
    患者さんが入院前に服用していた薬やアレルギー歴等で確認した情報を医師等へ提供
    します。次に、入院中に投与されている薬の投与量や相互作用、重複等の確認および
    副作用のチェックを行い、得られた情報を医師へフィードバックし、必要に応じて処方変
    更等を提案します。
    また、病棟で医薬品の適正な保管・管理を行い、医師や看護師とのコミュニケーションを
    深め、患者さんへ薬が安全に使用されるようサポートしています。


   3.薬物血中濃度解析業務(TDM業務)
    薬の効果や副作用を調べるために、血液中に含まれている薬の量を測定します。
    その結果から、患者さん一人ひとりに適した投与量、投与方法を医師と共に検討して、
    副作用の心配がなく、かつ薬の効果が最大に発揮されるような治療を提供できるよう
    心がけています。

【医療チームでの活動】
1.栄養サポートチーム
 当院では、栄養面の改善によって治療効果をさらに高めようと、NST(栄養サポートチーム)を
 導入しています。NSTは、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、言語聴覚士な
 ど、さまざまな職種の医療スタッフから結成されています。そのなかで、薬剤師は回診やカン
 ファレンスを通じて、輸液や経腸栄養剤の選択や使用法についてアドバイスを行っています。
 さらに栄養剤と薬の相互作用や副作用をチェックすることにより、患者さんの不利益を未然に
 防ぐ努力をしています。


2.院内感染対策チーム
 当院では、患者さんが安全な医療環境で治療ができるように、医療関連感染防止委員会と
 いう組織を発足させています。そのなかで、薬剤師は院内感染を防止するために抗菌薬や消
 毒剤等の購入状況を把握して委員会に報告し、適正な使用を行うための支援を行っていま
 す。


3.緩和ケアチーム
 当院では、がん患者さんの痛みをはじめとした苦痛を取り除くために、緩和ケアチームを作っ
 て病棟の回診を行っています。回診を行うメンバーは医師、看護師、薬剤師で構成されて
 おり、薬剤師は医師の診断や患者さんの症状を元に必要な鎮痛薬、鎮痛補助薬などの処方
 支援を行っています。


4.糖尿病教育入院
 当院では、1週間または2週間のスケジュールで糖尿病教育入院を行っています。糖尿病患
 者さんが自立した療養生活を送っていただくために、チーム医療で取り組んでいます。この
 なかで、薬剤師は糖尿病の治療薬についての正しい自己管理や注意事項の説明等、きめ細
 かい指導を行っています。


5.腎臓病教室
 当院では、患者さんが腎不全に対する理解を深めることで合併症を減らし、腎臓を長持ちさせ
 るという目的で腎臓病教室を開催しています。そのなかで、薬剤師は腎機能低下時に内服す
 る薬剤の注意事項や腎保護効果のある薬剤についてわかりやすい言葉で説明し、患者さん
 が積極的に治療に参加できるよう心がけています。